慢性髓系白血病患者经格列卫治疗后会增加非霍奇金淋巴瘤的患病率

　　一项新研究发现，慢性髓系白血病（CML）患者经格列卫治疗后，虽然继发性恶性肿瘤的风险并未明显增加，但非霍奇金淋巴瘤（NHL）患病率却显着增加。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）延长了大多数CML患者的生存期，8年生存率约88%。这就表明，生存期延长与继发性恶性肿瘤发生率增加有关。先前有些研究已表明，TKIs能在继发性恶性肿瘤中起到一定的作用。相关临床前数据也证实了格列卫与DNA修复机制之间的相互作用，在这些鼠试验中，癌样病变多发生在肾脏、膀胱、尿道、包皮、阴蒂腺、小肠、甲状旁腺、肾上腺和非腺胃等。

　　研究人员分析了CML研究IV试验的1525例患者的67.5个月的随访数据，整体而言，64例患者发生了67种继发性恶性肿瘤，其中的26例（40%）为女性。从CML诊断到继发性恶性肿瘤发生的中位时间为2.4年。该项CML研究IV共有5个治疗组，对多种剂量的格列卫联合干扰素α或阿糖胞苷进行了比较；各个治疗组之间的继发性恶性肿瘤发生率没有明显差异。12例在诊断出CML之前存在原发性癌的患者接受TKIs治疗时发生了另一种恶性肿瘤。3例患者发生了至少1种继发性肿瘤。这些继发性肿瘤类型有：13%为前列腺癌、10% 为NHL、9%为结直肠癌（CRC）和9%为肺癌，而其他癌症发生率相对较小。除非黑色素瘤皮肤癌以外，所有恶性肿瘤的总标化发病比（SIR）为：男性0.88 ，女性1.06 。

　　这些患者虽然都会发生继发性恶性肿瘤，但肿瘤类型并不相同。SIRs范围低至男性患者CRC的0.49，高至女性患者肾癌的3.33。只有NHL的SIR具有统计学意义：男性为3.33（95% CI，1.06–8.04），女性为4.29 （95% CI，1.09–11.66）。整体而言，研究数据并不能支持经格列卫治疗后的CML患者继发性恶性肿瘤风险会增加，但NHL风险明显增加。另外，在理想情况下，有必要对经治疗的CML患者进行长期随访。

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