乳腺癌药物他莫昔芬有哪些潜在副作用？

　　哪些乳腺癌患者使用他莫昔芬会出现异常子宫内膜增生？有几种方法用来在无症状的他莫昔芬使用者中进行异常子宫内膜增生的筛查。超声测量子宫内膜的厚度和异常病理学发现之间的相关性差，因为他莫昔芬会导致子宫内膜上皮下的间质增生。在无症状的他莫昔芬使用者中应用常规的筛查方法如经阴道超声、子宫内膜活检或两者结合并没有证明有效。

　　在绝经后他莫昔芬使用者中结合超声造影可以提高超声检查的准确性。其他数据显示绝经后乳腺癌患者使用他莫昔芬后发生子宫内膜癌的低危人群和高危人群可以在进行初始治疗之前区分出来。一项510例绝经后新发乳腺癌患者的研究中，患者每天服用他莫昔芬20 mg，持续时间超过5年。

　　在初始治疗有子宫内膜病变组，子宫内膜不典型增生的发生率为11.7%，而在无病变组发生率仅为0.7%。此外，绝经组与未绝经组患者子宫内膜息肉的发生风险均增加。虽然同时使用孕激素可以降低单纯使用雌激素的女性发生子宫内膜增生和子宫内膜癌的风险，但是孕激素对乳腺癌以及使用他莫昔芬后子宫内膜的影响还不明确。因此，不主张低风险的妇女应用孕激素。

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