为什么同是乳腺癌有的用来曲唑而有的用他莫昔芬？

　　乳腺癌内分泌药物怎么选择？临床中，不少患者常常搞不清为什么其它病友服用他莫昔芬，而自己服用的却是来曲唑。而事实上选择内分泌治疗药物的关键是绝经与否。绝经前患者体内雌激素主要来源与卵巢，绝经后患者体内雌激素主要来源于肾上腺素产生的雄激素经芳香化酶转化而成。

　　绝经前女性辅助内分泌治疗一般有三种选择：他莫昔芬、他莫昔芬联合卵巢抑制剂、卵巢抑制剂联合第三代芳香化酶抑制剂。对于绝经前女性来说，如果采用切除卵巢达到卵巢抑制的效果，其他疾病的发病风险会增加，因此卵巢不能随便切。不过现在可使用卵巢去势药（戈舍瑞林）也能达到同样的卵巢抑制效果。卵巢去势适合年龄在35~45岁、有腋窝淋巴转移或者锁骨下淋巴结转移的患者。

　　绝经后女性可以在他莫昔芬治疗2～3年后再转用芳香化酶抑制剂满5年，或直接改用芳香化酶抑制剂满5年；也可以在他莫昔芬用满5年之后再继续应用5年芳香化酶抑制剂，还可以在芳香化酶抑制剂应用2~3年后改用他莫昔芬用满5年。不同种类的芳香化酶抑制剂都可选择。

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