晚期肺癌一线治疗用安罗替尼是否规范？

　　安罗替尼是一款抗血管生成的多靶点小分子抑制剂药物，于2018年5月获批上市，用于晚期非小细胞肺癌的三线治疗。尽管适应症安排的明明白白，但最近有家属反映家中晚期肺鳞癌患者一线就使用的是安罗替尼。这种不按适应症的用法能带来哪些获益，又会有什么风险呢？

　　根据家属提供的信息，患者确诊为Ⅳ期鳞状非小细胞肺癌。由于没有进行基因检测，分子分型尚不明确。临床上，无论是手术后复发还是确诊时就发生远处转移的非小细胞肺癌都按晚期进行治疗。晚期肺癌因为手术治疗已经不再适用，主要采用全身系统治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。

　　一般而言，确诊后的首次治疗选择会根据患者的分子分型决定：如有基因突变，会优先考虑对应的靶向治疗。如没有突变，而有适合免疫治疗的生物标志物，应该优先考虑免疫检查点抑制剂，如果没有生物标志物，优考虑免疫检查点抑制剂联合化疗，其次为含铂双药化疗。

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