有肝功能损害的患者能不能福音非布司他？

　　非布司他是一种新型降尿酸药物。2008年首先在欧州上市，2013年开始在国内上市。非布司他一经上市就受到国内广大痛风患者的青睐，很多患者服用了此药物，体会到它的确切疗效，但同时也担心它有没有副作用，尤其肝损害的问题是临床上最多提到的问题。非布司他同临床上使用的大部分药物一样，也是通过肝脏代谢，所以在使用的过程中要密切关注肝功能的变化。

　　2011年的欧洲EULAR指南建议：首次使用非布司他之前，患者应该进行一次肝功能检查（包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等），作为用药前的基线检查。在治疗的过程中，如果患者被发现有轻度肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以内），建议非布司他减量，并加用保肝药物，同时检查明确肝功能异常的原因（如劳累、饮酒、脂肪肝等）；如果出现明显肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以上），应该中止非布司他，积极保肝治疗，同时进一步检查明确可能的原因。

　　非布司他导致的肝功能异常主要表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，确诊后应中止用药，必要时进行护肝治疗。轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用非布司他。

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