多吉美联合TACE治疗可延长不可切除肝癌患者的疾病进展时间

　　经动脉化疗栓塞(TACE)被推荐用于治疗巴塞罗那临床肝癌-B期(BCLC-B)HCC，多吉美是一种口服小分子靶向药物，可用于BCLC-C期的治疗。一项研究旨在将对TACE联合多吉美的有效性这一经多年探索仍存在争议的问题予以明确。纳入联合治疗不可切除性肝癌的疗效的研究。收集至疾病进展时间(TTP)、总生存 (OS)、疾病控制率(DCR)和病因学的HR 95%CIs。然后用STATA 13.0的固定/随机效应meta分析模型对数据进行分析。评估治疗相关不良事件(AEs)的发生率和严重程度。

　　共纳入27项研究。13项非对比研究报告了中位OS(18.5-20.4个月)、中位TTP(7-13.9个月)和DCR(18.4%-95%)。14项对比研究提供了中位OS(7.0-29.7个月)和中位TTP(2.6-10.2个月)。五项对比研究提供了DCR(32%-97.2%)。森林图结果表明，与单纯TACE治疗相比，联合治疗可显着提高TTP(HR=0.66，95%CI 0.50-0.81，P=0.002)，而OS未显着提高(HR=0.63，95%CI 0.55-0.71，P=0.058)。联合治疗组DCR显着提高(OR=2.93，95%CI 1.59-5.41，P=0.005)。并绘制了更多的森林图，发现不同病因间的生存结果没有显着差异。

　　对各地区的森林图分析结果表明，亚洲TTP HR为0.62(95%CI 0.45-0.79，P=0.002)，西方国家为0.82(95%CI 0.59-1.05，P=0.504)。亚洲OS HR为0.61(95%CI 0.48-0.75, P=0.050)，西方国家为0.88(95%CI 0.56-1.20，P=0.845)。这些数据可能表明，亚洲患者TTP呈阳性结果，但在欧洲患者中并非如此，而且在这两个地区均未发现OS阳性结果。最常见的不良事件包括疲劳、手足皮肤反应、腹泻和高血压。TACE联合多吉美治疗可延长不可切除HCC患者的TTP和DCR。

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