来那度胺说明书中的适应症有骨髓增生异常综合征吗？

　　除了硼替佐米，来那度胺是治疗多发性骨髓瘤的第二王牌药。据介绍，来那度胺是沙利度胺的衍生物，具有更稳定、不良反应更小、更强的抑制血管新生和免疫调节作用。不过来那度胺具有骨髓抑制的毒性，来那度胺应用于骨髓增生异常综合征，存在超来那度胺说明书应用的情况，但是符合美国的适应症标准。

　　美国FDA批准来那度胺的临床适应证是：“骨髓异常增生综合征”、“多发性骨髓瘤”、“套细胞淋巴瘤”，而中国食品药品监督管理总局批准其用于经过至少一次治疗后骨髓瘤患者的治疗。从去年初次诊断骨增生异常综合征之5q-综合征开始，到今年5月再次启动来那度胺，两次发生明显的白细胞减少，且贫血未纠正（不排除来那度胺用药后的贫血加重+本病加重导致贫血状态雪上加霜）。

　　如果白细胞在两次用药来那度胺前都正常，用药后明显下降来看，应该考虑该患者存在白细胞减少在内的血细胞减少，不排除来那度胺引起。来那度胺有较明显或者严重的骨髓抑制作用，需要提请临床医生和患者高度重视，以免本病未控制而药物毒副反应伤了自身。

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