对AZD9291/奥希替尼耐药的患者具有哪些类型？

　　尽管AZD9291(奥希替尼)能够有效的解决一代靶向药耐药的问题，副作用也很小。但是很令人无奈的是，AZD9291也存在耐药性的问题。AZD9291耐药的周期大约在10月左右，具体的时间跟患者自身的情况有关。那么AZD9291耐药有哪些类型？据研究发现，AZD9291耐药患者分成无症状缓慢进展、孤立进展和爆发进展三种类型，下面来详细了解一下它们的特征与处理对策。

　　1.无症状缓慢进展。耐药特征：患者在服用AZD9291之后初期检查时肿瘤是在缩小的，到了后期，即使相对基线仍旧在缩小的范围中，但相对的最低点却有所增大。处理策略：有些专家认为无症状缓慢进展的患者属于癌基因成瘾，此阶段停药可能会出现疾病暴发进展，继续服用靶向药比化疗更好。2.孤立转移进展。出现原因：出现孤立的颅外病灶或仅限于颅内转移，原因多数源于肿瘤发展存在时空异质性。耐药特征：患者在服用AZD9291之后，肿瘤有所缩小，但患者出现脑转移的现象。处理策略：及时使用局部消融（放疗、手术或介入等手段）治疗孤立进展病灶，可以清除耐药肿瘤细胞，延缓继续转移，也减轻了肿瘤负荷，治疗之后可以继续使用原靶向药，无进展生存期和总生存期均有显着延长。

　　3..爆发进展。此类型AZD9291耐药患者，已产生耐药性突变。此时应该尽早进行基因检测，根据检测结果选用全身治疗方案。总之，AZD9291耐药后的情况各不相同，出现AZD9291耐药的患者需要尽早去医院进行治疗，寻找最为切合自身的治疗方案。不可以自己贸然选择治疗方式。

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