白血病药物伊马替尼(Imatinib)能否替代Allo-HCT？

　　在伊马替尼（Imatinib）出现以前，儿科Ph+ALL患者中的疗效与成人接近。考虑到起病时高白细胞、年龄及治疗早期反应等危险因素，即使是那些“预后良好”组的患者，单靠化疗达到CR1进而接受异基因移植，长期DFS依然低于50%。伊马替尼进入临床后，这一局面发生了巨大改变，接受伊马替尼联合化疗而未接受异基因移植患者的预后，远好于移植患者。

　　Schultz等报道了COG-AALL0031大型临床研究1〜21岁儿童及青少年应用伊马替尼联合化疗的疗效。92例患者接受340mg/（m2•d）的伊马替尼联合强化化疗，5例患者只接受化疗而未联合伊马替尼。具备同胞全合供者的患者接受异基因移植，移植后给予预防性伊马替尼6个月。

　　结果显示，未移植的伊马替尼联合化疗组3年无病存活率为88%±11%，而移植组为57%±22%。这一研究提示，至少在这部分患者中伊马替尼联合强化疗可以极大地提高长期无病存活率。至于这一治疗策略可否最终替代Allo-HCT，仍需长期随访的数据支持。对这部分患者的进一步随访显示，无论是同胞全合移植还是非血缘供者移植，与伊马替尼联合强化疗维持治疗相比都未能使患者获益更多。

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