吡非尼酮(pirfenidone)治疗期间应注意急性肝衰竭

　　特殊药物致肝损伤（DILI）是急性肝衰竭（ALF）最常见的病因，存活率较低。吡非尼酮常用于特发性肺纤维化的治疗（IPF），是一种抗炎抗纤维化药物。吡非尼酮的肝毒性很少见，一般表现为血清转氨酶轻度升高。该微型综述报道了因吡非尼酮（pirfenidone）致ALF的特异性DILI。

　　一位77岁老年男性，患有帕金森和IPF。评估结果显示：急性肝损伤的特点是肝性脑病III级、急性肾损伤和代谢性酸中毒。诊断检查排除病毒性、毒性、缺血性和急性肝衰竭的其他病因。Roussel Uclaf Causality评估结果为7分伴有可能的DILI-ALF，吡非尼酮被停用。DILI-ALF需要进行肝移植，但治疗失败。

　　尽管接受了强化监护中所有的支持性措施，但患者仍出现了器官衰竭，并于入院后第4天死亡。后期肝脏活检发现：调查结果与DILI一致。研究结论：DILI-ALF预后差，肝移植应在病程早期确定下来。鉴于吡非尼酮在IPF中应用广泛，对于吡非尼酮相关肝毒性的特点、报告、监测和标记物的关注十分重要。

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