雷利度胺(Revlimid)可参与多发性骨髓瘤的全程治疗

　　一直以来，多发性骨髓瘤(MM)都被认为是一种不可治愈的血液恶性肿瘤，但是随着新的治疗药物和治疗方式的开发，特别是药物雷利度胺(Revlimid)的诞生，使患者的预后有了很大的变化，雷利度胺可以将MM作为一种慢性病进行管理，通过治疗达到控制疾病的目标，并通过对MM的全程管理实现患者的生存获益。MM的全程治疗包括诱导治疗、自体干细胞移植（ASCT）/巩固治疗、维持治疗以及复发后再诱导治疗4个阶段。通过临床研究证实，雷利度胺可以实现对多发性骨髓瘤患者的全程管理，使患者的PFS和OS显着延长。

　　一、诱导治疗。适合造血干细胞移植的诱导治疗。患者年龄（原则上≤65岁）、体能状态及伴随疾病状况决定其造血干细胞移植条件的适合性。诱导治疗不宜长于4~6个疗程，以免损伤造血干细胞，影响干细胞动员采集。二、造血干细胞移植后的巩固治疗。为进一步提高疗效反应深度，减少微小残留病变，以强化疾病控制，对于ASCT后未获得CR以上疗效者，可采用原诱导方案Rd（雷利度胺+地塞米松）或VRd（硼替佐米+雷利度胺+地塞米松）短期巩固治疗2~4个疗程。

　　三、维持治疗。维持治疗是在疾病达到缓解期或平台期，或疾病控制到最佳状态时给予的长期的维持性药物治疗，通过抑制恶性细胞增生和诱导其凋亡等途径来进一步清除微小残留病，旨在延长患者的无进展生存期及总生存期。2017年2月FDA批准雷利度胺用于自体造血干细胞移植后的维持治疗，成为FDA批准的第一个也是唯一一个用于自体造血干细胞移植后维持治疗的药物。四、复发/难治MM的治疗。对于复发的MM，再诱导的疗程为6~9，即使1~2个疗程再诱导治疗后获得较深的缓解。综上所述，雷利度胺在多发性骨髓瘤患者的全程管理中都发挥着举足轻重的作用，在PFS和OS方面患者可明显长期获益。

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