阿那曲唑片对低危绝经后患者的疗效优于来曲唑

　　目前虽无在淋巴结阴性低危乳腺癌患者中直接比较来曲唑与阿那曲唑片的头对头临床研究，但从既往的几个大型辅助内分泌治疗临床研究中可看出一些端倪。BIG1-98研究结果显示来曲唑无论在T≤2cm、淋巴结阴性或者ER+/PgR-中均较他莫昔芬未见明显获益，来曲唑较他莫昔芬在治疗淋巴结阴性等的低危患者中无优势。

　　而ATAC研究的的亚组结果表明，无论在淋巴结阴性还是在既往未接受化疗组中，均可见阿那曲唑较他莫昔芬具有明显优势。在后续的长期随访中，ATAC研究中位随访100个月的亚组分析再次验证了此结论，而BIG1-98研究在中位随访71个月、74个月和最长8.7年的单药分析中，对于淋巴结阴性等低危患者来曲唑较他莫昔芬治疗始终未显示显著差异。

　　虽然是两个临床研究的亚组分析结果，但对绝经后淋巴结阴性低危患者的内分泌治疗有指导和参考意义，早在2006年, Buzdar等已提出来曲唑无法在淋巴结阴性患者中获益且显著增加心血管不良事件。而ATAC研究中阿那曲唑相较他莫昔芬有持续的显著优势。因此可以认为，对于低危绝经后乳腺癌患者，阿那曲唑较来曲唑获益更明显。

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