肺癌药物埃克替尼/凯美纳的使用规则

　　埃克替尼(凯美纳)是一种肺癌药物，主要用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。下面就来了解一下埃克替尼的使用原则。1.针对一线治疗，用药前进行EGFR基因突变检测，组织和液体检测均可，组织检测优先。 

　　2.有脑转移的 EGFR 基因突变的NSCLC患者，可优先选择埃克替尼。3.治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。4.一线接受化疗失败的患者，二、三线可考虑使用埃克替尼，但不推荐用于 EGFR 基因突变阴性的患者。 

　　5.不良反应主要为常见的I、Ⅱ度皮疹和腹泻，应特别关注间质性肺炎的发生。6.埃克替尼主要通过细胞色素P-450单加氧酶系统的CYP2C19和 CYP3A4 代谢，对 CYP2C9 和 CYP3A4 有明显的抑制作用。7. 在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，如果血液检测 EGFR 基因突变仍为阴性，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌可考虑使用。一旦病情缓解，必须补充进行 EGFR 基因突变的组织检测。

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