飞尼妥/依维莫司导致的非感染性肺炎可逆吗？

　　非感染性肺炎是依维莫司（飞尼妥）常见的不良反应，也是导致患者治疗中断及减量的常见原因之一。一般在开始治疗后2~6个月发生，可以无症状，或出现非特异性症状和体征，如干咳、胸闷气短、午后发热、咳嗽或呼吸困难，一般不伴有寒战、肌肉酸痛等，需与感染性肺炎、肿瘤热、上呼吸道感染等相鉴别。

　　最常见的胸部影像学特征为毛玻璃样阴影和局灶实变影(主要见于肺下叶)。真菌等一些特殊感染的临床症状和影像学改变可以与EVE相关的间质性肺炎类似，因此还需通过临床、血常规、痰微生物学培养及特异性血清学监测、支气管灌洗液的检测等帮助鉴别。目前没有可靠预测非感染性肺炎发生的生物标志物或临床特征。

　　非感染性肺炎经治疗后可逆吗？随着医生意识和经验的提高，目前非感染性肺炎经过积极的诊疗是可逆和可控的。激素是治疗非感染性肺炎最有效的药物，但应谨慎使用，尤其是须先排除感染。如症状严重，应完全停用飞尼妥。无症状、仅有影像学异常患者可严密监测，无需调整飞尼妥剂量。

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