易瑞沙联合多吉美治疗可延缓易瑞沙耐药性发生的时间

　　由于易瑞沙/吉非替尼对亚裔患者的非小细胞肺癌治疗效果非常好，敏感性很强，所以许多国内诊断出来EGFR基因突变的非小肺癌患者都将易瑞沙作为自己的第一选择来使用。但是作为一线靶向药，治疗难免会出现耐药，但是少了一款药品就少了一个选择，我们有没有版本能尽量减缓易瑞沙耐药产生的时间，或者是针对易瑞沙耐药后的治疗方案。

　　如果患者发现易瑞沙疗效减退，自己耐药了不要慌张，我们还很多后续治疗方案可以选择。1、易瑞沙耐药如原发病灶进展(可能出现T790M突变)，可采取特罗凯、阿法替尼(2992)、奥希替尼(9291)的序贯治疗。原发进展较快直接用奥希替尼。2、易瑞沙耐药如原发病灶稳定而转移进展(可能出现CMET扩增)，可联合卡博替尼(XL184)、INC280、克唑替尼。(早184，晚易瑞沙。二周至三周控制后，184留应急，改280或克唑替尼)。

　　对于我们非小细胞肺癌患者来说，想要尽可能延长总生存期，可以在易瑞沙有耐药迹象后间隔联合多吉美多数可延缓耐药。早晚各一片多吉美，中午易瑞沙联合二周，之后单易瑞沙二个月，再联合多吉美二周，循环。目前最好例子已经延缓耐药15个月。当然这种治疗方案能够对患者起效还是要看医生的建议，并不是每个人都有效。

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