与克罗米芬相比来曲唑更能提高促排卵辅助生育的治疗效率

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种较常见的卵巢性内分泌疾病，约6%~8%的女性患有PCOS，在不排卵性不孕症妇女中占80%；促排卵助孕是PCOS合并不孕的一线治疗方案。近几十年来，克罗米芬一直作为PCOS标准的一线促排卵药物，3~4个周期的总排卵率将近85%，妊娠率35%~40%，克罗米芬促排卵的妊娠率与排卵率之间存在明显差距。近年来，越来越多的研究结果表明，来曲唑(letrozole)的促排卵效果并不亚于克罗米芬，对于某些患者甚至更优于克罗米芬，亦有学者支持来曲唑作为PCOS患者的一线促排卵药物。克罗米芬和来曲唑是通过不同的作用机理促进排卵达到妊娠的目的，那么克罗米芬和来曲唑哪个更适用于PCOS患者呢？

　　一项单中心、双盲RCT研究对此进行了探索，结果发现：作为第一次使用的促排卵药物，克罗米芬和来曲唑这两种药物的排卵率无明显差异；但排卵患者的妊娠率在来曲唑组明显高于克罗米芬组（P = 0.024）；使用来曲唑的临床妊娠率高于克罗米芬，前者妊娠率提高了40%；两种药物的活产率虽无显着差异，但在数值上，来曲唑组活产率有增加的趋势。

　　在性价比方面：来曲唑组受孕者中65.3%使用较低剂量达到妊娠，34.7%使用高剂量；克罗米芬受孕者中70.6%使用低剂量即达到受孕，29.4%使用高剂量达到受孕；来曲唑受孕患者平均经历了4个周期达到受孕，使用克罗米芬受孕者平均经历了6个周期。显然，使用来曲唑可提高促排卵辅助生育的治疗效率。而两种药物促排卵治疗期间均未出现明显不良事件，受孕者妊娠结局及孕产期均无明显并发症，出生子代均无明显出生缺陷。

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