美罗华(Ristova)能降低肾病患者的尿蛋白吗？

　　1/3的膜性肾病在保守治疗或免疫治疗后，蛋白尿无明显改善，最终会进展为肾衰竭或尿毒症，所以不少临床试验开始尝试美罗华（Ristova）。2017年，北大一院的肾内科团队发表了一项研究：36位膜性肾病患者使用美罗华进行治疗。这些膜性肾病患者在使用美罗华之前，已经接受过激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、来氟米特等药物，但仍然存在大量蛋白尿（大于3.5g）。

　　使用美罗华，中位随访12个月后发现，41.7%的难治性膜性肾病患者的尿蛋白得到部分缓解或完全缓解。如果继续常规治疗，他们很难避免尿毒症，美罗华把将近一半的难治性膜性肾病患者从尿毒症之路上拉了回来。近期，《美国医学会儿科》发布了一项研究，德国海德堡大学的Franz Schaefer研究小组，针对美罗华治疗儿童肾病综合征进行了研究。

　　研究结果显示，美罗华（Ristova）在减少激素用量、降低复发率等方面的效果，均优于他克莫司，而且副作用更少，研究者称美罗华有望成为减少激素治疗的一线药物。对于其它更难治的肾病，美罗华也是可以选择的二线药物。不过，IgA肾病使用美罗华无获益。

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