肺癌靶向药泰瑞沙(Tagrisso)耐药之后的应对方案有哪些？

　　肺癌靶向药泰瑞沙(Tagrisso)的应答时间远远高于一代靶向药。泰瑞沙的客观缓解率为80%，中位应答周期为17.2个月，而一代靶向药就只有8.5个月的应答周期。泰瑞沙虽然效果不错，但是也避免不了耐药的情况。那么泰瑞沙耐药后，应当如何解决呢？当然也需要对症下药，对于不同的耐药情况进行不同的处理。1 若泰瑞沙耐药后基因检测结果显示T790M消失了，患者可以选择继续服用一代靶向药物，若T790M突变没有消失，则不能回吃一代靶向药。

　　2 泰瑞沙耐药后进行基因检测，检测结果显示没有新的突变情况的患者，可以选择化疗的方案。3 免疫治疗也可作为泰瑞沙耐药后的一种可供选择的参考方案，在进行免疫疗法之前，建议患者先做一个PDL-1表达检测，根据表达的高低选择是否使用免疫疗法。4 Brigatinib（布加替尼）是同时具备EGFR和ALK两个靶点的神药，如果和EGFR单抗联合使用，或许能克服C797S突变导致的第三代靶向药物泰瑞沙的耐药问题。

　　5 接受AZD3759治疗，AZD3759是一种EGFR抑制剂，针对部分由于脑转移病灶进展或者耐药的患者。6 对于泰瑞沙耐药后，患者们也可采用联合治疗的方案，如:联合一代靶向药、CMET抑制剂、her2抑制剂、VEGFR抑制剂、司美替尼、化疗等。具体如何联合治疗，取决于主治医生的建议。7 若泰瑞沙耐药后产生RET重拍，可以服用培美曲塞、卡赞替尼和凡德他尼等药物。8 若泰瑞沙耐药后发生BRAT突变，可以服用威罗非尼与达拉非尼，也可以通过化疗治疗。 同时要提醒大家，泰瑞沙耐药后，会产生不同的变化，需去医院进行详细检查并在医生的建议下服用其他药物，切不可私自服用其他药物。

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