服用舒尼替尼/索坦会发生哪些副作用？副作用发生几率有多大？

　　舒尼替尼(索坦)在使用过程中会给患者带来一些副作用，这些副作用通常包括皮肤颜色的改变、降低左室射血分数、高血压和甲状腺功能低下等，那么这些副作用发生的几率大不大呢？舒尼替尼对于皮肤颜色的改变与其他靶向药物略有不同，以头发脱色和面部变黄为主。推测与c—kit信号通路有关，即与黑色素生成的酪氨酸酶有关。但同样阻断此通路的靶向药物索拉菲尼则无此不良反应，有趣的是另外一个靶向药物，伊马替尼则只是头发退色但不会使皮肤退色。这提示皮肤的退色与多重信号通路阻断有关，目前尚无证据支持皮肤颜色的改变与手足反应相关。

　　文献报道服用舒尼替尼治疗后会降低左室射血分数，发生率为10～13，其中Ⅲ级不良反应的发生率达到2%～3%，但不呈累积作用。但是，本中心患者只有1例患者显示出左室射血分数的下降，发生率较文献报道偏低，其他患者心电图和心脏超声检查未见明显异常，推测可能是人种差异。文献报道甲状腺功能低下Ⅲ度不良反应发生率为3.7％，并且随着治疗的过程逐渐加重，即85%的肾癌患者存在甲状腺功能的异常，表现为疲劳，‘食欲减退，水肿或怕冷等。但本研究无甲状腺功能Ⅲ度损害，2例甲状腺功能略降低的患者应用优甲乐4周后都得到纠正。

　　高血压可能与血管生成受损有关，但其确切机制尚未明确，推测与NO通路阻断，氧化应激等有关。舒尼替尼引起的高血压对降压药物的反应良好，几乎都可以在加用一种或两种降压药物后将血压控制到正常范围，本组未发现无法控制的高血压。虽然如此，每天监测血压1～2次还是非常有必要的。有报道，服用舒尼替尼出现高血压的患者往往伴发蛋白尿，推测可能与血栓形成性微血管病有关。

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