中国患者服用舒尼替尼后出现的常见不良反应有哪些？

　　中国患者服用舒尼替尼后出现的常见不良反应的类型和发生率与国外报道存在差异，舒尼替尼治疗转移性肾癌是安全的。国外Ⅱ、Ⅲ期临床试验的结果显示舒尼替尼常见的Ⅲ级毒副反应包括高血压(12%)，疲乏(11%)，腹泻(9%)、手足综合征(9%)，骨髓抑制(中性粒细胞比例下降率为l6%和脂肪酶升高(18%)，但是国内还没有相关不良反应严重程度和药物耐受性的统计。靶向治疗如果有效，需要长期用药维持治疗，因此药物的毒副反应和患者对药物的耐受性就显得格外重要。本研究的结果显示，舒尼替尼对于中国转移性肾癌患者临床应用是安全的。

　　舒尼替尼的毒副反应有其特点，而且通常在治疗6～8周内出现，治疗18周后毒副反应的发生开始出现平台期，表明没有累积毒性，理论上可以长期服用。本研究观察到的毒副作用种类与以往报道相似，但发生比例有所不同。手足综合征、骨髓抑制和口腔黏膜炎的比例较高。可以认为，国内患者接受舒尼替尼治疗后毒副作用类型与国外有所不同，而且毒副反应的发生率略高，这些差别可能与人种差异有关，国内患者的体表面积普遍低于欧洲和美国的患者，而治疗药物的剂量与国外相同，因此可能造成药物剂量相对较大而使毒副作用相应增大。但是，可以看到部分患者服用每天50mg舒尼替尼治疗均耐受良好，无任何不适反应，可见个体差异较大。

　　本组治疗患者中骨髓抑制如血小板降低的发生率为64%，明显高于Motzer等报道的18%，但是本中心无Ⅲ度不良反应，而Motzer报道的Ⅲ度不良反应约为2%。国外研究中对舒尼替尼的出血相关毒副作用的报道不多。一旦出现黏膜出血，应格外严密观察，尤其是上消化道出血，较为隐匿，通常初始时仅表现为上腹部不适，可被药物的胃肠反应所掩盖，但随着出血的增加，患者表现出呕血、黑便和血色素进行性下降，此时应立即停止舒尼替尼治疗，改为止血支持治疗，如发现不及时，可能产生危及生命的出血。此外，对于正在使用华法林、阿司匹林等抗凝药物的患者，应注意监测凝血功能，及时调整剂量。

　　详情请访问  舒尼替尼  https://suninat.kangantu.com/