卡博替尼(cabozantinib)对肾癌肝转移患者疗效如何？

　　ASCO-GU公布了卡博替尼（cabozantinib）与依维莫司对照用于晚期肾癌的METEOR研究最新亚组分析结果，同时也公布了全部658例受试者疗效的初步数据。与大部分靶向药物不同的是，除了MSKCC评分低中危患者获益更加明显，MSKCC危险因素2个及其以上的患者依然能够从卡博替尼治疗中获益。

　　我们知道MSKCC危险因素2个以上患者即为高危，目前仅有替西罗莫司被推荐用于高危患者的治疗，该研究结果有可能为高危患者的二线治疗提供新选择。该研究中基于转移部位进行的亚组分析备受关注，结果显示，对于肝转移以及骨转移患者，卡博替尼的疗效显著优于依维莫司，HR为0.5左右，这意味着与依维莫司比较，卡博替尼治疗可以使得疾病进展风险下降50%左右。

　　我们知道晚期肾癌肺转移以及软组织转移对于靶向药物大多有较好的反应，但对于肝转移、骨转移方面一直疗效欠佳，而卡博替尼治疗肝转移以及骨转移获得疗效显著提高，提示对于肝转移以及骨转移的患者，卡博替尼治疗更能获益。另外，METEOR研究首次显示了抗血管生成的TKI治疗对PD-1/PD-L1单抗治疗后进展的患者依然有效。

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