美罗华联合来那度胺方案对老年滤泡淋巴瘤患者疗效颇佳

　　在第60届美国血液学年会(ASH)上公布了很多关于惰性淋巴瘤的新进展，其中包括滤泡淋巴瘤（FL）。FL是最常见的一种惰性淋巴瘤，患者中位年龄较大，因此对于FL的治疗很注重方案的有效性、安全性和简便性等。MD安德森癌症中心的一项研究报告了美罗华联合来那度胺（R2）方案治疗FL的7年随访结果，这是目前R2方案随访时间最长的一项研究。研究显示，对于老年FL患者，R2方案的最佳有效率可达95%，5年PFS可达75%，5年OS 90%以上，同时毒性也不大。

　　之前已发表的RELEVANCE研究将传统CD20单抗联用化疗方案和R2方案进行了头对头比较，结果显示，对于FL患者的一线治疗，这两种方案的有效性相似，但R2方案在治疗不良反应，如血小板减少、心脏毒性、脱发、神经毒性等方面更具优势。此次ASH大会报道了MD安德森癌症中心长达7年的随访的结果，R2方案对滤泡淋巴瘤有着很好的长期生存。目前NCCN指南最新版已把R2方案推荐为需要治疗的FL不耐受化疗患者的一线治疗方案。因此，这样一个毒性较小、适合老年患者等不耐受化疗的治疗方案值得引起中国专家的关注。很多FL患者在治疗后虽然可达缓解，但最终可能会面临复发。对于复发FL患者的二线治疗方案选择而言，把握要求非常高，比如身体条件不好的老年患者方案选择的侧重点是疗效、安全性还是简便性。

　　今年ASH上报告一项很重要的国际多中心AUGEMENT研究，通过对300例患者的随机对照研究比较了对于复发难治FL和MZL患者，单用CD20单抗和CD20单抗联用来那度胺两个方案。该研究的设计很好，对两种方案的有效性和安全性方面进行了多项比较。结果显示，在CR率方面，R2组明显要高于单用CD20单抗组，而值得注意的是PFS：R2组可接近40个月，而单用CD20单抗组患者PFS仅14个月，差别非常显着。同样地，在治疗有效的维持时间方面，R2组也明显优于单用CD20单抗组。在不良反应方面，虽然R2组发生率略高，但患者耐受性仍然很好。因此，该研究表明，对于复发难治的惰性NHL患者，R2方案是一个很好且值得关注和选择的方案。

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