沙利度胺来那度胺和泊马度胺治疗MM分别有哪些不良反应？

　　近年来，随着医疗技术水平的不断发展，多发性骨髓瘤（MM）新的靶向治疗药物层出不穷，明显提升患者治疗缓解率并延长生存，但在治疗过程中，药物相关不良反应也需引起重视。沙利度胺，来那度胺，泊马度胺作为治疗MM的一种免疫调节剂，会给MM患者带来哪些不良反应呢？下面来了解一些。沙利度胺：作为一代免疫调节剂，沙利度胺已经逐渐退出MM治疗。沙利度胺不良反应的发生率和严重程度与剂量和药物持续时间相关。主要有：嗜睡、便秘、神经病变、皮疹、心脏事件和静脉血栓栓塞，尤其在复发/难治患者中，剂量＞200mg/天，毒副反应发生率明显升高。患者需要监测血栓栓塞、周围神经病变、心动过缓/心律失常/晕厥、血细胞减少等。

　　来那度胺：来那度胺不良反应与沙利度胺相似，神经毒性、便秘和嗜睡相对少见，而血液学毒性加重。RD方案（来那度胺+地塞米松）的标准化疗后有28%的患者出现3级以上中心粒细胞减少，8%患者出现3级以上血小板减少，其余常见的严重不良反应包括：感染（5%），疲劳（9%），心脏毒性（7%），静脉血栓（6%），长期应用来那度胺的患者可能出现慢性腹泻症状。

　　泊马度胺：常见的严重不良反应是血液学毒性：中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。其余的不良反应包括感染、疲劳、发热、浮肿和静脉栓塞，而周围神经病变通常并不严重。需要注意的是，一旦患者发生3级以上中性粒细胞减少或者血小板减少，后续治疗中需要调整泊马度胺的剂量。

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