对赫赛汀治疗无效的患者能用拉帕替尼吗？

　　近年来，由于医学技术的进步，乳腺癌患者的生存率有了明显提高，但仍有部分患者复发转移。另外，一部分患者确诊时就是晚期，对这些患者进行合理治疗，同样能改善是生活质量，延长生存期。对HER2过表达的患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）联合化疗的疗效显著优于单用化疗，既往临床研究显示，多西他赛、卡铂与赫赛汀有协同作用。

　　基于这一结果,国际乳腺癌研究组(BCIRG)开展了一项评价赫赛汀联合多西他赛或多西他赛、卡铂一线治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌的Ⅲ期临床试验，结果发现，两种疗法均为非常有效的方案，其有效率高，中位TTP>10个月，且患者对其耐受性均良好。2007年ASCO年会报告了赫赛汀联合帕妥珠单抗治疗HER-2阳性患者的Ⅱ期临床试验结果。　　

　　33例患者中,CR 1例,PR 5例,SD≥6个月7例。Spector等报告了拉帕替尼单药(1500 mg/d)治疗难治性炎性乳腺癌（曾用过蒽环类或复发）的Ⅱ期临床试验结果。对于HER-2过表达的患者,PR达62%,而对于表达EGFR、不表达HER-2的患者,PR仅为8.3%。这表明拉帕替尼疗效与HER-2过表达密切相关。　　

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