卡培他滨单药治疗老年结直肠癌肝转移也具有可行性

　　老年人结直肠癌的发病高峰在60～70岁，最常见的症状是血便和粘液血便及大便习惯的改变。其次是腹部肿块、腹泻、腹痛、贫血、体重不明原因的下降与急慢性肠梗阻。由于老年人的生理功能逐渐衰退，对疼痛的反应能力差，故以腹痛就诊的比例低，加之分化较好的癌肿比例较高，生长缓慢，临床上以腹部包块就诊的比例较高，尤其是结肠癌的患者几乎都是以此为主诉的。严重者直到病人出现肠梗阻，甚至肠穿孔才来医院就诊。经临床验证，单药卡培他滨治疗老年结直肠癌肝转移可行，且毒副作用轻微。

　　目的：研究老年结直肠癌单药化疗疗效；方法：通过对21例75岁以上老年结直肠癌患者单药卡培他滨口服，按每天口服1000m/m2～1250mg/m2卡培他滨，连续口服14天，休息7天，每21一个周期。所有患者均治疗2至6周期，中位4周期。观察近期疗效及毒副作用。结果完全缓解（CR）1例，占4．7％；部分缓解（PR）8例，占38％；稳定（SD）5例，占23．8％；进展（PD）7例，占33．3％。治疗有效率为42．9％。毒副作用轻微。结论单药卡培他滨治疗老年结直肠癌肝转移可行。

　　卡培他滨的注意事项：需限制剂量的毒性包括 ：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。近半数接受卡培他滨治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4-6次或有夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7-9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用卡培他滨，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用卡培他滨时应减少用量。几乎近一半使用卡培他滨的病人发生手足综合征，但多为1-2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，但需要暂时停止用药或减少用量，无须长期停止治疗。

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