患者无法耐受伊马替尼(imatini)800 mg/d剂量怎么办？

　　GIST是最常见的胃肠道间质细胞肿瘤，伊马替尼（imatinib）可作为晚期不可切除的原发胃肠道间质瘤（GIST）的首选治疗方案，因为它可以是患者的肿瘤进一步缩小，甚至达到可以手术切除的标准。根据伊马替尼说明书，该药用于GIST患者时，初始剂量为400mg/d。如果肿瘤无法切除，可将伊马替尼治疗剂量增加到600mg/d和800mg/d.

　　如果病灶缩小明显并达到可切除标准，还可考虑手术切除，术后继续口服伊马替尼。临床发现，国内病人常难以耐受伊马替尼800 mg/d，600 mg/d 和800mg/d 的治疗剂量对于国内进展期GIST病人，疗效无明显差异。治疗中应根据病人的个体情况，选择恰当的伊马替尼剂量，寻求合适的时机更换舒尼替尼治疗。　　

　　对于伊马替尼（imatinib）治疗失败的GIST，舒尼替尼是目前惟一被批准作为二线药物的酪氨酸激酶抑制剂。对于复发和转移、特别是对伊马替尼继发耐药的晚期GIST，综合文献报道和经验，选择外科手术联合酪氨酸激酶抑制剂治疗。　　

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