化疗后继续使用曲妥珠单抗可提高早期HER2阳性乳腺癌患者有效性

　　对于HER2阳性早期乳腺癌患者，术后曲妥珠单抗＋化疗为标准的辅助治疗方案，虽然曲妥珠单抗治疗的标准持续时间为12个月，但是化疗结束之后继续使用曲妥珠单抗的利弊尚不明确。根据之前的研究结果，已经证实使用曲妥珠单抗6个月、24个月均不优于12个月。那么，短期（9周）同时使用曲妥珠单抗＋紫杉类，与化疗＋1年曲妥珠单抗相比，早期HER2阳性乳腺癌患者的生存结局是否相似？

　　一项随机对照研究（SOLD）报告，对2174例HER2阳性早期乳腺癌女性接受曲妥珠单抗＋紫杉类前期化疗之后曲妥珠单抗辅助治疗继续维持9周或1年的有效性和安全性进行了评估。结果发现，两种治疗方案的5年无远处复发生存率和总生存率都较高，但是9周与1年曲妥珠单抗方案相比，无病生存较短、心脏不良反应较少、心脏功能维持较好。因此，化疗之后继续使用曲妥珠单抗可以提高有效性，但是可能引起较多心脏不良反应。具体研究数据如下：

　　曲妥珠单抗9周组与1年组相比：无复发生存率：88.0%比90.5%（风险比：1.39，双侧90%置信区间：1.12～1.72；多因素比例风险回归模型校正后风险比：1.42，双侧90%置信区间：1.15～1.76）；无远处复发生存率：93.2%比94.2%（风险比：1.24，90%置信区间：0.93～1.65）；总生存率：94.7%比95.9%（风险比：1.36，90%置信区间：0.98～1.89）；无心脏疾病生存率：86.6%比87.5%（风险比：1.16，90%置信区间：0.96～1.40）；心脏不良事件发生率：2%比4%（22例比42例，P=0.01）；心力衰竭发生率：2%比3%（21例比36例）；左心室射血分数：63%比61%（P<0.001）。

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