阿瓦斯汀用于眼底新生血管的治疗具有良好安全性和疗效

　　脉络膜新生血管性疾病(CNV)及视网膜新生血管性疾病是目前眼科界难治性疾病。近年来，越来越多的证据表明血管内皮生长因子（VEGF）表达增加是新生血管形成的重要原因。而VEGF抑制剂通过拮抗作用，抑制血管生成、降低血管通透性，促进渗液的吸收。因此抗VEGF已成为治疗眼底新生血管的重要手段之一。阿瓦斯汀应用于眼底新生血管的治疗，已显示出较好的安全性和疗效。

　　视网膜新生血管因新生血管结构不良，容易发生渗漏、破裂出血，同时新生血管周围常伴有结缔组织增生，也是引起视网膜、玻璃体机化膜与增生性玻璃体视网膜病变的原因之一。已有研究证明，VEGF可诱导实验性RNV形成.在缺氧诱导的视网膜病变小鼠模型中，当RNV发生消退时，VEGF的水平也下降至正常，提示RNV的发生和消退与VEGF的水平密切相关。除了早期激光治疗和晚期手术治疗外，常规药物治疗效果不明显。因此抗VEGF治疗成为我们研究的重点。阿瓦斯汀在视网膜静脉阻塞(RVO）中的应用可以减轻黄斑水肿,提高视力,使新生血管消退,减少并发症。

　　Jaissle等在一项视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的患者接受玻璃体腔注药1.25mg后3mo的回顾性初步研究中发现的93％患者提高了1行及以上视力,27％的患者提高了4行及以上视力, 后极部视网膜厚度显着降低。但是需要进行1次以上的治疗, 64％患者在1mo后重新注射,28％ 患者在3mo后重新注射, 未发现明显并发症。阿瓦斯汀还可以静脉给药，Geitzenauer等在一项前瞻性研究中比较了阿瓦斯汀静脉给药和玻璃体腔注药治疗渗出性AMD。有12例按5mg/kg静脉滴注阿瓦斯汀，每隔2wk重复，共3次。13眼玻璃体腔注药1mg，每隔4wk重复注射1次，共3次。结果两组在治疗后1wk内均起效，到3mo时静脉给药组视力提高11个字母，玻璃体腔内注药组平均提高8.3个字母；静脉给药组中央视网膜厚度下降100μm，玻璃体腔内注药组下降了153.8μm，所有患者FFA显示渗漏减轻或消失，认为短期内两种治疗方法疗效相似。与光动力治疗（PDT）联合或互为补充，对部分不适合做PDT治疗或PDT治疗效果不佳的病例, 玻璃体腔注药治疗可以提高视力, 减轻水肿。

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