肺癌药物易瑞沙效果受EGFR突变亚型影响

　　TKIs 可提高EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者（尤其是亚裔）的生存结局，但是各患者之间的治疗结局存在差异，EGFR 突变亚型与TKIs治疗反应之间的关系尚不完全明确。有研究发现19外显子缺失（Del 19）与 21 外显子 L858R 突变对 TKIs 的治疗反应有差异，也有研究得出相反的结论。采用回顾性观察性队列研究，2111例患者，其中IIIB或IV期、EGFR突变、易瑞沙一线治疗的亚裔的患者383例。

　　EGFR突变类型与治疗结果：（1）突变类型与PFS相关（P=8.88×10^-15），Del 19 的PFS最长（10.9个月）；（2）突变类型与OS不相关（P=0.054）；（3）L858R VS. Del 19。PFS差异有显著性 (P=0.005)，HR=1.46, 95% CI: 1.12–1.91, P=0.006，Del 19： 10.9 (8.43–13.4)月；L858R：8.30 (7.00–9.60)月，OS差异不显著(P=0.121)，但可以看到Del 19生存期相对较长。　　

　　（4）19外显子中各突变亚型的比较。PFS 差异不显著 (P=0.161)， 15 n del (non-ELREA)有PFS更短的趋势，但未达到统计学显著。OS差异有显著性(P=0.025)，15 n del (non-ELREA)(n=15)的OS更短；（5）19外显子缺失起点 E746 VS. L747，PFS的差异没有显著性。OS差异也没有显著性。（5）21外显子中各突变亚型的比较。PFS差异没有显著性，OS差异有显著性。综上，EGFR突变亚型影响易瑞沙效果。　　

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