阿比特龙可降低高风险晚期前列腺癌患者的相对死亡风险

　　STAMPEDE研究作为迄今为止关于阿比特龙的最大型临床研究，继之前公布的多项结果后，该研究于今年的ASCO会中公布进一步的详细结果。这项近2000人的临床试验表明，阿比特龙将高风险晚期前列腺癌患者的相对死亡风险降低了37％。与单用标准治疗76%的3年生存率相比，阿比特龙的3年生存率为83％。

　　STAMPEDE研究的生存结果”部分证实了这一假设。本研究的治疗对象为高危局部晚期或转移性前列腺癌，对照组接受2年以上ADT，研究组为ADT加阿比特龙。共有1917例患者按1:1随机入组，其中52%为转移性，20% 为N+/X M0，28%为N0M0。主要研究终点为全因死亡率。中位随访40个月后，ADT组死亡262例，研究组死亡184例，HR＝0.63（95%CI：0.52~0.76，P＝0.115×10-7）；3年生存率从76%提高到83%；ADT组FFS事件535例，研究组248例，HR＝0.29（95%CI：0.25~0.34，P＝0.377×10-63）。

　　本研究是“多臂多期”的STAMPEE研究在2011年9月公布的第8版部分内容，对照组仍然是共同的臂A，研究组则为臂G。研究入组的前列腺癌病期较为宽泛，既包括局部高危（满足T3或T4、PSA＞40 ng/ml和GS8~10中两项以上）N0M0患者，也有在NCCN指南中归类为转移而在EAU指南中列为局部晚期的N+/X M0期，两部分占总入组人数的48%，并且局部高危组患者还都进行了放射治疗。应该说在有这么多分层因素存在的情况下，如果分别进行研究，得出的结论或许更令人信服和接受。但从另一种角度讲，在有这么多干扰因素的情况下还能得出阳性结果，表明将阿比特龙应用到较早分期的前列腺癌是可行的。这一研究结果极可能将改写临床指南，影响临床实践。

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