阿那曲唑与来曲唑和依西美坦三种芳香化酶抑制剂的区别是什么？

　　阿那曲唑、来曲唑、依西美坦三种药物同属于第三代芳香化酶抑制剂，那么它们之间有什么区别呢？患者该如何选择用药呢？阿那曲唑和来曲唑属于非甾体类的，依西美坦属于甾体类的，其实大量的临床试验显示他们疗效相当。有研究显示阿那曲唑唯一对血脂没有影响的AI，此外，依西美坦和来曲唑均通过特殊酶类代谢,联合用药需谨慎。而阿那曲唑无临床显着性药物相互作用。

　　目前，阿那曲唑与来曲唑头对头的对比实验FACE结果还没出来，我们通过间接的对比ATAC实验和BIG1-98试验，发现ATAC实验中，随访时间68个月、100个月、120个月，阿那曲唑对于远处复发风险降低的百分比随着时间的推移趋于稳定，即就算停止治疗，患者仍然可以持续获益，而来曲唑的BIG1-98试验则显示随着时间的推移，来曲唑对于远处复发风险降低百分比是越来越少，若停止治疗，复发的风险可能会增加。此外，阿那曲唑与来曲唑相比，在心脑血管发生率方面有优势。

　　阿那曲唑(Anastrozole)与依西美坦头对头的对比实验MA.27试验结果显示，二者疗效相当，但阿那曲唑依从性更高，在不良反应方面，阿那曲唑与依西美坦相比在肝功能、胆红素、雄激素样、心房颤动方面的不良反应要低，并且有显着性差异。

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