培美曲塞在非小细胞肺癌一线治疗中的应用

　　肺癌是一种全球都很常见的癌症。近日，美国临床肿瘤协会对晚期非小细胞肺癌的治疗指南进行了更新，这次更新距离上次更新时间已超过6年，今天小编就为大家介绍下这次的更新要点。对不存在表皮生长因子 EGFR 敏感型基因突变，或间变性淋巴瘤激酶 ALK 基因重排，但体能状态 1（PS）在 0-1 级（或某些 2 级）的患者：推荐使用细胞毒性药物联合化疗方案，以铂类药物优先，同时联合早期姑息治疗 2 及对症治疗。

　　基于肿瘤的组织学特征不同（如磷状细胞癌和非磷状细胞癌），治疗方法有不同。在没有治疗禁忌的情况下，推荐在卡铂 + 紫杉醇方案基础上加入贝伐单抗。对 PS 2 级患者：可以采用联合或单一化疗或单用姑息疗法。对存在 EGFR- 敏感型基因突变患者：推荐使用阿法替尼、埃罗替尼或吉非替尼。对存在 ALK 基因重排的患者：推荐克唑替尼。　　

　　对存在 ROS1 基因重排的患者：推荐克唑替尼。在疾病进展或经 4 轮化疗疾病无明显改善的患者，一线治疗应停止。对经4轮含培美曲塞化疗后疾病状态控制或改善的患者：可继续培美曲塞维持；如初次化疗方案中不含培美曲塞，可考虑更换化疗方案或暂停化疗至疾病进展。　　

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