脑转移是靶向治疗失败的重要原因，那针对这部分患者，应该如何优化临床治疗决策呢？我们知道，对于有驱动基因突变的患者，比如携带EGFR及ALK基因变异的患者，出现脑转移的几率要比野生型的更高，患者在接受分子靶向治疗的时候，往往中枢神经系统出现进展的可能性比其他脏器更高一点，因此处理好
对于出现脑转移的EGFR及ALK阳性的患者，目前已经开展的多项研究告诉我们，一代、二代或三代TKI对脑转移的治疗效果是非常好的。基于这些证据，2018年肺癌高峰论坛形成的共识以及2018年CSCO指南也增加了相关推荐，有驱动基因的患者可以首先接受分子靶向治疗。但这部分患者接受不同代的TKI治疗的效果也是不同的。
所以，针对有脑转移的患者，我们也会优先选择透过血脑屏障更强的药物，比如二代ALK抑制剂Alectinib（
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2019-01-03
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