ALK阳性晚期肺癌治疗时患者如何选择ALK抑制剂？

　　经过这几年的发展，目前在ALK阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗领域也有几个ALK抑制剂的推荐，第一个就是一代的克唑替尼，这也是最先进入一线应用推荐的药物。这几年也有二代抑制剂，比如艾乐替尼和色瑞替尼相继获得了一线应用的适应症，所以在未来的一线治疗领域不单单有一个选择，应该有几个选择。虽然选择种类多了，但同时也带来了一些纠结和困惑，面对这几个ALK抑制剂，我们在一线治疗应该如何决策？

　　在进行一线选择的时候应该考量以下几个因素：①基本因素：医生和患者都比较关心的疗效问题，比如近期缓解率、无进展生存（PFS）或者长期生存（OS）；②药物的安全性及患者的生活质量；③药物可及性及经济方面的一些因素，是不是进入医保；④考虑是不是在中国获得了相应的适应症以及当前循证医学证据的级别。　　

　　最重要的是OS，患者的长期生存涉及到全程管理的问题，所以我们不仅要考虑到一个药物的近期缓解率以及PFS，而且还需要考虑到药物治疗带来一定的PFS以后，是否还有其他的药物作为耐药以后的治疗选择。再者，目前肺癌治疗已经进入了精准医学时代，除了以上几点因素以外，需要考虑不同的ALK融合类型，因为不同的ALK融合类型可能也会影响到治疗选择以及疗效，所以在治疗前应当做一个更加精准的检测，通过检测结果选择ALK抑制剂。　　

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