利妥昔单抗/美罗华治疗原发性干燥综合征具有潜在用途

　　利妥昔单抗(美罗华)在使用之初主要用于治疗惰性非霍奇金淋巴瘤，随着人们对利妥昔单抗研究的不断深入,其应用范围也在不断扩大。原发性干燥综合征（pSS）是自身免疫性风湿性疾病中第二常见的疾病。临床表现为口腔、和眼部干燥、疼痛等。传统的免疫抑制疗法在pSS中没有显示出有效性。目前，pSS治疗基本上是基于症状和支持措施。由于B细胞在SS发病机制中起关键作用，因此利妥昔单抗具有潜在用途。

　　2016年发表的一项荟萃分析评估了来自4项随机对照试验的276名受试者（145名利妥昔单抗和131名安慰剂），结果显示。第24周，通过Schirmer试验评估的泪腺功能在统计学上的没有显着变化，而唾液腺和疲劳的症状得到改善。Carubbi等报道了41例干燥综合征患者，与常规治疗患者相比，用利妥昔单抗治疗的患者的病灶评分评估在120周时非刺激性唾液流速的改善和唇腺淋巴细胞浸润的减少。根据ACR的指南，利妥昔单抗可用于治疗常规治疗失败后的口腔和眼部干燥症。但目前关于利妥昔单抗治疗干燥症状仍有很大争议。利妥昔单抗在全身性介入治疗中的应用是公认的，并在ACR和BSR的指南中推荐使用。

　　利妥昔单抗使用注意事项：1.在利妥昔单抗开始治疗之前，应进行潜伏感染（结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒等）的筛查和疫苗接种状况的审查。2.最后一次服用利妥昔单抗12个月内，不建议妊娠和母乳喂养。3.利妥昔单抗禁用于活动性、严重感染、严重免疫功能低下的患者和严重心力衰竭或其他未控制的心脏病患者。

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