万珂与来那度胺联合使用具有协同作用

　　有关万珂联合来那度胺/沙利度胺的临床数据支持了这2个不同靶向治疗药物联合使用的协同作用。一项早期Richardson及同事领导的研究表明，当患者对任一一种或两种药物产生抵抗时，RVD联合表现出惊人的总缓解率和持续缓解率。另外，还研究了RVD作为诱导疗法治疗新诊断患者的疗效。该研究中，总缓解率为100%。

　　基于这些研究结果，Total Therapy 3研究探索了RVD作为移植后持续疗法能否解决高危疾病移植后的问题，并且该研究数据表明，与传统型治疗方案相比，RVD作为移植后维持疗法的应用并不能改善其预后，但同时研究小组测试出一种RVD的类似联合疗法可用于移植后的维持疗法，但该疗法仅针对高危骨髓瘤患者。　　

　　理论上，遗传学不稳定的疾病比如高危骨髓瘤在肿瘤负荷较高时，增加烷化剂可能会增强克隆进化，并且会加速耐药表型的发生。因此，在这些研究领域中，研究人员尤其避免了高危患者烷化剂疗法中过度使用照射。根据我们的经验，高危患者接受HDT治疗后，应用RVD巩固疗法和维持疗法会显著改善PFS和OS，相比于来那度胺或万珂单药疗法，其结果改善更明显。　　

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