瑞宁得/阿那曲唑的毒副作用要比他莫昔芬轻

　　对于经肿瘤切除术联合放疗治疗后的绝经前乳腺导管原位癌（DCIS）患者来说，阿那曲唑（瑞宁得）和他莫昔芬哪个效果更好？Margolese教授表示，他莫昔芬和阿那曲唑的疗效都很好，这是一个好消息。不过用阿那曲唑治疗的妇女保持健康的机会看来更大。这意味着绝经后乳腺导管内癌患者预防乳腺癌的手段又有所增加。

　　NSABP B-35试验是一项III期研究，比较了阿那曲唑和他莫昔芬预防疾病进展的效果。在不同年龄的人群中，两种药物的疗效有所差异。阿那曲唑的效果仅见于60岁以下的人群，这说明在60岁以上的人群中，阿那曲唑可能并不优于他莫昔芬。他莫昔芬组的10年估计DFS为77.9%，阿那曲唑组为82.7%。随访期间，共186例患者死亡，88例来自他莫昔芬组（8例因乳腺癌所致），98例来自阿那曲唑组（5例因乳腺癌所致）。　　

　　10年估计总生存在他莫昔芬组为92.1%，在阿那曲唑组为92.5%。他莫昔芬组出现了63例侵袭性乳腺癌病例，而阿那曲唑组有39例（HR为0.61，P=0.02）。两种药物的毒性反应未见显著差异。阿那曲唑的主要不良反应是加重骨质疏松，增加骨折风险。他莫昔芬与子宫癌发生率增加有关。不过这两种不良事件的在两组间的发生率差异均未达到统计学意义。　　

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