赫赛汀与拉帕替尼联用腹泻的发生率会变高

　　拉帕替尼联合赫赛汀是一种不含细胞毒药物的双靶向治疗，目前也被认为是乳腺癌患者的一种合理治疗选择。由于该治疗方案不良反应较轻，因此主要用于赫赛汀治疗失败的不能耐受化疗的患者、老年患者以及无化疗意愿的患者。EGF104900是一项Ⅲ期临床试验，共纳入291例HER2阳性的经赫赛汀治疗后出现PD的转移性乳腺患者。

　　随机分入拉帕替尼单药组和赫赛汀联合拉帕替尼组；中期结果显示，赫赛汀联合拉帕替尼组的PFS优于拉帕替尼单药组（风险比：0.73；95%可信区间：0.57～0.93；P＝0.008）；最终生存分析结果显示，赫赛汀联合拉帕替尼组有显著的总生存期（OS）获益（风险比：0.74；95%可信区间：0.57～0.97；P＝0.026）。　　

　　最常见的不良反应是腹泻、皮疹、恶心和疲乏，其中赫赛汀联合拉帕替尼组的腹泻发生率较高（P＝0.03），有症状或无症状左室射血分数下降发生率也较低。由此可见，赫赛汀联合拉帕替尼可以作为部分选择性患者的治疗策略。　　

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