舒尼替尼/索坦的疗效能否被卡博替尼超越？

　　A031203研究显示，对转移性肾癌数据库联盟（IMDC）分级中、高危转移性肾透明细胞癌（mRCC），卡博替尼较舒尼替尼将无进展生存期（PFS）显著延长2.6个月，有效率提高28%，对总生存期（OS）有延长趋势。安全性数据与既往报道一致，舒尼替尼（索坦）较卡博替尼的手足综合征、体重下降和厌食反应轻，但血液学毒性重。

　　COMPARZ研究证明帕唑帕尼非劣效于舒尼替尼，在NCCN指南中两药物均作为ⅠA推荐。COMPARZ研究中舒尼替尼ORR29%，PFS10.2个月，而本研究舒尼替尼组ORR18%，PFS5.6个月。我们研究舒尼替尼有效率低，PFS时间短是因为纳入很多预后差的因素。COMPARZ研究，低危患者占25%，未纳入PS2分者，骨转移占15%，而本研究PS 2分占13%，骨转移占36%。中高危mRCC骨转移比例高，是预后差因素且舒尼替尼获益下降。　　

　　舒尼替尼（索坦）获批治疗mRCC的十年时间中，还没有被哪个靶向药超越，这是第一项证明疗效优于舒尼替尼的研究。但研究有局限性，第一研究未纳入低危患者，没有临床或基础数据支持在该类人群卡博替尼优于舒尼替尼；第二，缺乏生活质量的数据；第三，在开放研究中，为进行中心影像学的疗效评估。　

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