探讨吉非替尼对非小细胞肺癌患者长期生存的影响

　　延长患者生存期是晚期肿瘤治疗主要目标之一,为了探讨吉非替尼对NSCLC患者长期生存的影响,北京协和医院对2002年10月至2006年4月间吉非替尼治疗的204例NSCLC患者进行了评估。结果显示,吉非替尼治疗的患者部分缓解率为31.4%,病情稳定率为41.7%,病情控制率为73.1%,MST为16.3个月,中位无进展生存期(PFS)为12.4个月。主要不良反应为皮疹、腹泻和转氨酶升高。那么吉非替尼的长期生存与哪些因素有关？

　　1. 长期生存与性别。吉非替尼对男女患者均有生存益处,治疗1年和2年生存率基本相近,2年以上生存率男性略高于女性。该研究中,女性患者1年生存率为65%,男性患者为51%;2年生存率女性为23%,男性为26%;3年生存率女性为4%,男性为9%,两者相比P=0.025。2. 长期生存与年龄。不同年龄患者生存率相似,70岁以上不能耐受化疗的老年患者经吉非替尼治疗后生存率明显提高。不同年龄组患者1、2和3年生存率分别为:年龄<50岁患者为52%、15%和6%,50~<60岁患者为64%、29%和7%,60~<70岁患者为57%、28%和5%,年龄≥70岁者为59%、25%和9%。3. 长期生存与疗效。吉非替尼治疗后部分缓解和病情稳定者可获长期生存,且生存期显着长于疾病进展者。部分缓解患者1、2和3年生存率分别为83%、41%和11%,病情稳定患者分别为66%、24%和7%,疾病进展患者分别为15%、5%和0。

　　4. 长期生存与既往化疗次数。接受一、二、 三线化疗后的患者有望获长期生存。接受一线化疗后者1、2和3年生存率分别为62%、23%和15%。接受二线化疗者分别为59%、26%和4%。接受三线化疗者分别为56%、20%和6%。5. 长期生存与组织学类型。腺癌或细支气管肺泡癌(BAC)患者生存率高于鳞癌,但鳞癌1年生存率可达34%, 与标准二线化疗相当。不同病理类型的患者1、2和3年生存率如下:腺癌患者分别为58%、25%和6%,鳞癌患者分别为34%、6%和0,BAC患者分别为86%、68%和21%。6. 长期生存与疾病分期。吉非替尼显着延长Ⅳ期患者中位生存期。Ⅳ期NSCLC患者MST通常为8个月,接受吉非替尼治疗的Ⅳ期患者MST长达15个月,1年生存率为57%,2年为23%,3年为6%。总之,上述数据显示:吉非替尼可使半数以上中国男性和女性患者获长期生存(1年以上),组织学类型是预测长期生存的重要因素。

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