依维莫司能延迟乳腺癌内分泌治疗耐药时间吗？

　　最近，一位朋友问，对内分泌治疗有效的晚期乳腺癌患者来说，有哪些比较好的治疗措施可以延迟耐药时间呢？事实上，目前还没有什么措施可以延迟内分泌耐药。当患者耐药达到一定程度时是没有办法阻挡的，只能选择新的治疗方法逆转耐药而不能延缓耐药。但是，对于对乳腺癌内分泌治疗有效的患者，如果能尽量延长治疗时间肯定是尽量延长的。

　　当患者出现进展，可以选择更换药物的处理方式。绝经后晚期乳腺癌患者首先选择AI进行一线内分泌治疗，若患者未用过他莫昔芬也可选用他莫昔芬，但AI的疗效优于他莫昔芬。其他药物如大剂量氟维司群可用于AI或他莫昔芬失败的患者二线内分泌治疗。如果在内分泌辅助治疗期间失败的患者，可以选用大剂量氟维司群，或者mTOR通路阻滞剂。总之，我们只能在患者出现耐药以后做解救处理，不能延缓耐药。　　

　　那在逆转内分泌治疗耐药方面依维莫司疗效如何？mTOR阻滞剂依维莫司能够逆转内分泌治疗的耐药，尤其在AI辅助治疗期间治疗失败的患者，采用依维莫司PFS可以长达15个月。在BOLERO-2研究中，非甾类芳香化酶抑制剂进展后，换成甾类芳香化酶抑制剂依西美坦联合依维莫司在PFS和OS方面都由于依西美坦。　　

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