晚期乳腺癌初始治疗用来曲唑效果怎么样？

　　在晚期一线乳腺癌内分泌治疗中，对于辅助内分泌治疗结束超过1年以上复发的患者，芳香化酶抑制剂（AI）为绝经后患者的标准一线治疗。P025研究证实，绝经后HR阳性患者初始来曲唑内分泌治疗的疗效优于他莫昔芬（TAM），能有效推迟化疗时间。而氟维司群250 mg与TAM疗效相似；氟维司群500 mg与AI疗效对比暂无Ⅲ期数据支持，即将公布的FALCON研究仅针对未接受辅助内分泌治疗的患者进行研究。

　　而对于辅助治疗过程中及结束1年内复发的患者，NCCN指南建议其治疗原则与晚期一线内分泌治疗失败的患者相同。晚期一线内分泌治疗失败的患者，氟维司群在TAM治疗失败后显示较好疗效，而AI治疗失败后则未显示疗效，AI耐药的患者需要更为有效的靶向药物逆转耐药。BOLERO-2研究证实，非甾体类AI进展后，依维莫司联合依西美坦将患者无进展生存期（PFS）延长超过一倍。　

　　总之，晚期乳腺癌患者不可治愈，应在治疗的过程中考虑到生存质量，尽可能全程考虑内分泌治疗方案，让患者接受更多线的内分泌治疗。对于HR阳性乳腺癌多线内分泌治疗失败患者，多药联合化疗限于威胁生命的内脏转移或需快速控制转移灶症状。　　

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