乳腺癌内分泌治疗与靶向治疗药物能联用吗？

　　Harbeck教授指出，转移性乳腺癌的治疗策略取决于临床中患者的治疗反应和疾病进展情况。对于缓慢进展患者，如果为HR阳性乳腺癌，乳腺癌内分泌治疗为基础治疗。晚期乳腺癌（ABC）指南中确定内分泌治疗是HR阳性疾病的首选治疗，即使存在内脏转移也如此，除非存在内分泌耐药的证据或疾病要求有快速的治疗反应。

　　在内分泌治疗进展后，指南中推荐的治疗选择为改用其他内分泌药物或在内分泌治疗中增加针对mTOR、CDK4/6及PI3K等多种不同通路、机制的靶向药物，这也是美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、加拿大共识、ABC指南等加入的一个新的治疗选择，也是一种有望克服内分泌耐药问题的治疗方法。mTOR是与细胞生长、增殖、代谢及血管生成相关的关键性信号通路。　　

　　所以对于早期转移性乳腺癌患者来说，mTOR抑制剂依维莫司具有作用活性，特别是与内分泌治疗联用疗效更好。目前已有多项III期研究将CDK4/6抑制剂与AI联合疗法当作AI治疗失败后的另一种有希望的治疗方法进行评估，其中PALOMA-3 的结果非常令人鼓舞 。而PI3K抑制剂具有显著活性，特别是α-选择性化合物。总之，内分泌联合靶向治疗是一种有望克服内分泌耐药的治疗方法。　　

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