艾曲波帕(REVOLADE)二线治疗慢性ITP效果怎么样？

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，出血相关事件（BREs)在初治ITP患者中的发生风险最大，而在慢性ITP患者中最小。多年来，强的松1 mg/kg/d持续2~4周是该类疾病的标准一线方案，ASH指南推荐脾切除术作为ITP的二线治疗方案，但在实际二线治疗中，患者还有另一种选择，就是TPO-RA，即romiplostim和艾曲波帕（REVOLADE）联用。

　　近有Meta分析表明，艾曲波帕（REVOLADE）可明显提高血小板计数，降低出血风险。在之前报道的研究资料中，超过80%的患者血小板计数超过>50 × 109/L，其中包括高度难治和经多方案治疗的患者。另外，有文献报道对1种TPO-RA不耐受的患者可切换至另1种TPO-RA。目前已获得了两种TPO RAS治疗成人ITP患者的长期随访数据。　　

　　EXTEND试验报道了慢性ITP患者经艾曲波帕（eltrombopag）治疗后的3年随访数据，总反应率为85%，中位血小板计数2周内增加至50×109/L。最常见的不良事件为轻度，包括头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染和疲劳。血小板减少、丙氨酸转氨酶升高有何疲劳是最常见的3级以上AES。　　

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