格列卫/甲磺酸伊马替尼治疗期间患者应警惕肺衰竭

　　甲磺酸伊马替尼（格列卫）已成为治疗慢粒白血病（CML）和Ph+急性淋巴细胞白血病的一线药物，疗效显著。但随着使用的患者越来越多，质量相关的不乱搞反应也在逐渐增多。近日，一例明确诊断CML急变期的患者，既往无高血压、心肺病史及其他药物服用史，使用甲磺酸伊马替尼前心肺功能无异常，但用药后先出现了水肿。

　　在服药后第3天出现端坐呼吸、双肺满布湿性啰音及哮鸣音等急性左心功能不全并呼吸衰竭的临床表现，立即停用甲磺酸伊马替尼，转ICU支持治疗，症状逐渐缓解。患者病程中使用的药物除甲磺酸伊马替尼外，均在既往治疗中使用过，故高度考虑患者出现急性左心衰竭和肺衰竭与服用甲磺酸伊马替尼有关。　　

　　究其原因可能为严重水钠潴留、心肌损伤，药物治心脏衰竭及心律失常。因此，对于服用甲磺酸伊马替尼（格列卫）的患者，建议用药前要详细询问患者有无高血压、冠心病或糖尿病等疾病，并在服药期间要严密监测心脏功能，当出现心功能不全症状时要予以准确评估，积极治疗或停药。　　

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