老年患者服用乐伐替尼/仑伐替尼更容易出现副作用

　　乐伐替尼（仑伐替尼）的毒性对大部分患者来说，会大量出现但可控，包括老年患者。高血压是最常见的治疗相关性不良事件，在接受乐伐替尼治疗的各个年龄组中，该不良事件的发生率在67%-69%。其中49%的患者老年患者和37%的年轻患者会出现3级以上高血压。除了高血压，老年人患者也更容易出现其它3级以上的副作用。

　　大部分患者（不论年龄）需要降低乐伐替尼剂量或中断治疗，但是剂量减少和停药更多发生于老年患者。这些发现强调了密切监测毒性、医患之间良好沟通和对AEs管理计划实施的需要——所有措施都已建议其他TKIs在治疗时使用，特别是在治疗老年患者时。虽然老年患者确实需要更密切的关注。他们合并症更多且剂量减少需求更多，但他们能够承受该治疗，毒性也确实可控。　　

　　同样重要的是要注意，SELECT试验并且没有进行老年人评估。因此，预选人群中纳入SELECT的患者，在临床环境中可能并不能完全代表老年患者。鉴于研究发现了PFS和OS（老年患者）的改善和可控的毒性，我们认为，乐伐替尼治疗可考虑作为包括老年患者在内的符合SELEC入选资格标准的分化型甲状腺癌（RR-DTC）患者的治疗选择。　　

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