尼洛替尼/达希纳一线治疗不同年龄段的慢粒患者疗效是否有差异

　　尼洛替尼（达希纳）是第二代TKI，常用于慢粒白血病治疗，由于慢粒的治疗一般用药时间较长，如何界定TKI的用药时间、达到疗效后何时停药且维持长期缓解，学者们提出了TFR概念，这一概念有效应对了医生和患者的需求。那尼洛替尼在使患者维持深度分子学缓解方面表现如何？尼洛替尼一线治疗不同年龄段的慢粒患者疗效是否有差异？

　　目前研究发现，如何达到TFR取决于以下几点：较好的界定条件；达到深度缓解维持一定的时间；能够严密监测。不同的TKI，达到 TFR的先决条件不同，二代TKI更具有优势。作为常用的二代TKI，尼洛替尼治疗慢粒患者显示出比伊马替尼更高的深层分子学反应。近期的意大利Gimema研究发现，尼洛替尼一线治疗慢粒患者深层分子学反应累积发生率高，MR4在24和36个月的累积发生率分别为63%和76% 。　　

　　因此，尼洛替尼（达希纳）可能较一代TKI更易获得达到TFR的先决条件，使得更多的患者有望取得TFR而停药。对于一部分年轻患者，预期生命周期长，而治疗周期更长，选择合适的药物使其达到无治疗缓解，尼洛替尼可能更具有优势。　　

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