万珂/硼替佐米治疗管型肾病期间采用哪种透析方法效果更好？

　　MYRE研究纳入了98例经肾活检证实需要血液透析的骨髓瘤管型肾病患者，所有患者接受相同的硼替佐米（万珂）和地塞米松化疗方案。比较采用高截留量透析器，或常规高通量透析器行血液透析，治疗新近诊断为骨髓瘤管型肾病的患者，评价对摆脱透析的影响。研究主要终点为3个月时摆脱血液透析，次要终点为6个月和12个月摆脱血液透析、血液透析和化疗相关不良事件，以及死亡。

　　高截留量血液透析组3个月时摆脱血液透析率为41.3%，常规血液透析组为33.3% ；6个月时，摆脱透析率分别为56.5% 和35.4%；12个月时，该比率为60.9% vs 37.5%。血液透析相关不良事件发生率高截留量血液透析组为43%，常规血液透析组为39%；化疗相关严重不良事件分别占39%和37%；12个月时，两组分别有9个、 10个病人死亡。　　

　　因此，接受硼替佐米（万珂）化疗方案治疗的同时，使用高截留量血液透析的骨髓瘤管型肾病患者，与常规血液透析相比，在3个月时摆脱血液透析无统计学差异。然而，在6个月和9个月时优于常规高通量血液透析。管型肾病是多发性骨髓瘤急性肾损伤的主要原因，肾功能持续下降严重影响预后。　　

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