病灶增大或出现新的转移能说明奥希替尼/AZD9291耐药吗？

　　奥希替尼/AZD9291相信不少非小细胞肺癌患者都有所了解，是目前继阿法替尼，易瑞沙，特罗凯等非小细胞肺癌靶向药物之后的第三代非小肺癌靶向药。目前该药在我国的临床中已经被很多医生推荐，也有很多国内的患者选择这款药物来抑制病情。可是药物的耐药性几乎是不可避免的，奥希替尼耐药发生的症状是什么？针对耐药我们有什么比较好的处理办法吗？

　　药物是否耐药，疾病是否进展，在绝大多数情况下要以影像学为准，可测量病灶增大超过20%或出现了新的转移灶，就是耐药。而患者一般情况变差、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高等，均不能作为独立的判断标准。在临床工作中，经常遇到病友及家属单独凭症状加重或者肿瘤标志物升高，就“武断”地判定药物已经耐药，匆匆忙忙停药或者更换方案，这是欠妥的。

　　即使肺癌患者发现自己真的出现了奥希替尼/AZD9291的耐药性也不要惊慌，我们千万不要自己盲目加大奥希替尼用药剂量来企图挽回逆转奥希替尼治疗效果。当耐药性发生后我们该做的是停药再次做基因检测，看患者体内是否出现了新的基因变异，再根据出现的基因突变种类选择更适合自己的靶向药物治疗。

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