临床上有哪些好的办法可逆转格列卫耐药？

　　格列卫耐药机制比较复杂，大多数耐药是因为出现了bcr-abl点突变或其基因组或转录水平扩增。当格列卫耐药后，患者将不再从格列卫治疗中获益，病情会再一次失去控制，出现新进展。那么临床上有什么好的办法可以逆转格列卫耐药吗？据小编了解，逆转格列卫耐药应根据耐药机制采用相应的对策，比如bcr-abl扩增者可加大剂量或暂停一段时间后在用。

　　对mdr1/Pgp过度表达引发的耐药可用维拉帕米。环孢霉素A或PSC833。法呢基转移酶抑制剂（FTI）SCH66336可抑制mdr-1/Pgp，又能选择性抑制bcr-abl+细胞和Ras信号。另一种FTI R115777亦有作用。对AGP所致耐药可用红霉毒结合来逆转。对细胞色素p450酶活性过度，正如此酶分解全反式维甲酸那样可用酮康唑来拮抗。　　

　　联合应用常规细胞毒药物有助于逆转耐药，需注意配伍。与格列卫有相加或协同作用的药物有：阿糖胞苷、足叶乙苷、干扰素、米托蒽醌、去甲氧柔红霉素、阿霉素、马利兰、长春新碱、皮质激素、氟达拉滨、高三尖杉酯碱和亚砷酸。有拮抗的药物有羟基脲、甲氨蝶呤、托普替康和二氯脱氧腺苷。或选择格列卫二代尼罗替尼。　　

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